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儿童紫癜

发布时间:2020-11-04 18:45 作者:admin 点击: 【 字体:

  www.wujue.com文章来源:网络资源点击数:更新时间:2005-10-3 11:29:40

  紫癜亦称紫斑,是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点、瘀斑,压之不退色者为其特征。本病多发于学龄儿童,常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。

  起病较急,紫癜反复出现,可发生于全身各部位的皮肤、粘膜。皮疹多样,小者如针尖样,大者则成瘀斑或血肿,中医动态亦可融合成片。皮疹颜色初起淡红或鲜红,压之不退色,数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。急性起病时,常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。本病属于血证范畴,应与温热病所出现的斑疹作鉴别。温热病的发生多与四时不正之气有关,每有传染性,先见高热、头痛,后见斑疹,起病急,传变快,甚则昏迷、抽搐。实验室检查:若血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良,抗血小板抗体测定阳性,束臂试验阳性,则提示为血小板减少性紫癜;若血小板计数、出血时间、凝血时间和血块收缩等均正常,则提示为过敏性紫癜。

  紫癜的发生,主要由外感邪热、脾虚气弱、肝肾阴亏而致。外感邪热,热毒炽盛,内伏血分,则迫血妄行;脾虚气弱,脾不统血,气不摄血,则血不循经;肝肾阴亏,阴虚火旺,血随火动,均使血离常道,外溢肌表而成紫癜。本病之辨证应首辨病情之缓急,继辨证之虚实。病发初期,病情发展较急,斑疹量多,斑色鲜红,常见发热面赤,口渴烦躁,吉红脉数等候,此属血热内壅的实证。如症情发展缓慢,紫斑时现时隐,并见低热、盗汗,手足心热,舌尖红,苔少,脉细数者,多为阴虚火旺之候。如病程较长,斑块色淡,面色眦白或萎黄,神疲乏力者,则为气血俱虚之候。本病的治疗总原则:血分实热者,治当清热解毒,凉血止血;阴虚内热者,治宜滋阴降火;气不摄血者,治宜益气摄血;兼有血瘀者,治当兼用活血化瘀之品。

  【证见】 发热,微恶风寒,紫斑多发于四肢,以下肢及臂部为甚,常呈对称性分布,斑色鲜红,中医动态成丘疹或红斑样,大小不一,或融合成片,面部微浮,舌红苔微黄,脉浮数,或伴有皮肤搔痒,恶心呕吐,腹痛便血,尿血,关节肿痛等证。

  处方:金银花10克,连翘10克,牛蒡子10克,黑荆芥10克,薄荷6克(后下),赤芍10克,牡丹皮10克,生地黄15克,蝉蜕8克,白茅根20克。中医儿科水煎服,每日1剂。

  皮肤瘙痒者,加白鲜皮10克、地肤子10克。关节肿痛者,加秦艽10克、防己10克。尿血者,加大小蓟各10克、旱莲草10克。便血者,加地榆炭10克、苦参10克。

  处方:防风6克,荆芥6克,薄荷3克(后下),栀子6克,牡丹皮4.5克,丹参6克,鲜生地黄12克,白芍6克,茜草6克,茯苓10克。水煎服,每日1剂。

  【证见】 起病较急,皮肤紫癜大小不等,斑色鲜红,心烦口渴,发热便秘,可见腹痛便血、鼻衄齿衄或尿血,血色鲜红或紫红。舌红,脉细数有力。

  处方:水牛角30克(先煎),生地黄15克,牡丹皮10克,赤芍10克,紫草10克,生石膏30克,茜根10克,栀子10克,中医儿科茅根30克,甘草6克。水煎服,每日1~2剂。

  尿血者,加大小蓟各lO克。便血者,加地榆炭、槐花炭各10克。腹痛者,加白芍10克、木香6克。便秘者,加生大黄10克(后下)。

  处方:白鲜皮50克,血见愁30克,茜根25克,仙鹤草50克,牡丹皮70克,地榆炭20克,生地黄炭20克,金银花20克,丹参30克,三七10克,羚羊角10克(坐IJ细末),紫草20克。水煎2次作4次服,每日l剂

  【证见】 皮肤瘀斑时发时止,兼有鼻衄齿衄,低热盗汗,心烦不宁,手足心热,两颧发红,口燥咽干。舌红少津,脉细数。

  处方:生地黄15克,知母10克,牡丹皮10克,玄参lO克,龟板20克(先煎),女贞子10克,旱莲草10克,茜根10克,侧柏叶lO克,阿胶10克(烊冲),甘草6克。水煎服,每日1剂。

  处方:茜根8克,生地黄、熟地黄各10克,焦栀子、黄柏、知母、黄芩各5克,阿胶4克,炒龟板、煅牡蛎各20克,牡丹皮、地榆炭各6克,当归3克。水煎服,每日1剂。

  【证见】 紫癜反复出现,瘀点或瘀斑色较淡,病程长,面色萎黄或苍白,神疲乏力,纳差食少,头晕心悸,或有便血。舌淡,苔薄白,脉细软。

  处方:党参15克,黄芪15克,白术10克,茯苓15克,当归10克,熟地黄15克,阿胶10克(烊冲),白芍10克,仙鹤草10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

  瘀点、瘀斑多者,加血余炭10克、茜草10克。肢冷便溏者,加熟附子lO克、肉桂6克(煽)。出血多、汗出厥逆者,加人参10克(另煎)。

  处方:阿胶、党参、当归、熟地黄各10克,制首乌、黄芪各12克,黄精、三七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。水煎服,每日l剂。连服30剂为1个疗程。

  【证见】 瘀斑色深而暗,时有腹痛,伴恶心呕吐,大便下血,或有关节肿痛,或有腹中积块。舌质暗紫,有瘀点,脉弦或涩。

  处方:桃仁10克,红花6克,生地黄15克,当归10克,川芎6克,赤芍10克,牡丹皮10克,延胡索10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

  短气乏力者,加党参10克、黄芪10克。时有腹痛者,加木香6克(后下)、枳壳6克。关节肿痛者,加桑枝10克、牛膝10克。舌质紫暗者,加乳香6克、没药6克。便血者,加地榆炭10克,侧柏炭10克。

  脾胃虚弱者,加山楂、麦芽、陈皮、白术、厚朴各10克。出血较多者,加生地黄、牡丹皮各10克,小蓟15克。感染明显者,加麝香少许,山豆根10克,黄芩、连翘各15克,板蓝根20克,大黄5克。

  :水鱼(鳖)1只,茜根10克,仙鹤草10克,调料适量。将水鱼劏净,茜根、仙鹤草煎汤去渣,入水鱼炖熟,加调料服食。每日或隔日1剂,连服8一10剂。适用于阴虚火旺之紫癜。

  :水牛角30克,生地黄15克,牡丹皮10克,白茅根15克,白糖适量。水煎服,每日1剂。适用于血热妄行之紫癜。

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