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胎漏、胎动不安

发布时间:2020-11-04 18:43 作者:admin 点击: 【 字体:

  www.wujue.com文章来源:网络资源点击数:更新时间:2005-10-3 11:51:06

  妊娠以后,出现少量下血,或时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛下坠者,称为胎漏,也称漏胎或胞漏。若怀孕后腰酸,腹痛下坠,或伴有少量出血者,则称胎动不安。胎漏、胎动不安为堕胎、小产之先兆,西医称之为先兆流产。

  怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或少量出血,为诊断依据。若单纯出血者,为胎漏;以上四大症俱全或俱备四大症之二症以上者,可诊为胎动不安。妇科检查,若子宫增大与孕月相符,宫口未开,妊娠试验阳性,B超可有胎心或胎动者,胚胎存活。胎漏、胎动不安(先兆流产)的主要症状是怀孕后出现出血和腹痛,可伴有轻重不一的腰酸、下坠感。但这些症状是非特异性的。除不同类型的流产需鉴别外,还需与妊娠早期其他出血、腹痛性疾病作鉴别。因为除先兆流产需安胎,且中医药疗效较优胜外,其他疾病常需手术治疗,务须明确诊断。

  本病发生的病因病机主要是胎元不固。导致胎元不固有虚有实。虚者,多因肾虚、气血虚,以致系胎、固胎、中医儿科养胎之精、中医儿科气、血亏乏,使胎元不固,发为胎漏、胎动不安;实者,常因血热、血瘀,而致养胎、载胎之气血失调,使胎元不固,发为胎漏、胎动不安。

  本病的辨证着重从出血的色质及全身症状、舌脉,辨脏腑、气血虚实。本病的治法以安胎为主。如若病情发展,胎元已殒者,则需从速下胎以益母。

  【证见】 妊娠期少量出血,色淡黯如黑豆汁,或少许血性物。腰膝酸软,腹痛下坠,头晕耳鸣,小便频数,夜尿多。或有反复自然流产史,孕后又出现上述诸证。眼眶黯,面斑黯黑,或环唇暗。

  处方:菟丝子20克,桑寄生15克,续断15克,阿胶15克(烊化),党参20克,白术15克,茯苓20克,何首乌20克,杜仲15克,益智仁15克。水煎服。

  如偏于肾阴不足者,太子参易党参,山药易白术,加二至丸、山茱萸、熟地黄,以滋养肝肾。若出血量较多,时间较长者,加仙鹤草、地榆、黑荆芥、鹿角霜之类。腰痛明显者,可加金狗脊、台乌。腹痛较甚者,加香附、砂仁。以行气止痛。夜尿多,加覆盆子、金樱子、益智仁,以补肾缩小便。大便干结难解者,加熟地黄、肉苁蓉、火麻仁之类,以润肠通便。

  处方:党参15克,白术15克,山药20克,制何首乌15克,炒杜仲15克,菟丝子10克,桑寄生15克,续断10克。水煎服。

  【证见】 妊娠期少量出血,色淡红,质清稀,或腰酸,小腹空坠。面色自光白无华或萎黄,神疲肢倦,心悸气短,肢软乏力,或纳呆便溏。舌淡胖,苔白,脉细滑。

  处方:党参20克,当归10克,杜仲15克,白芍15克,熟地黄20克,白术15克,中医儿科陈皮6克,炙甘草6克,菟丝子20克,桑寄生15克,续断15克,阿胶(烊化)15克。水煎服。

  【证见】 妊娠期少量出血,血色鲜红或深红。腰酸腹痛,面赤心烦,口于咽燥,或五心烦热,便结溺黄,或有低热不退。或孕期患热性病。舌红,苔黄或少苔,脉弦滑数。

  处方:生地黄、熟地黄各10克,白芍15克,山药30克,续断15克,黄芩15克,自术15克,桑寄生15克,女贞子20克,旱莲草20克,冬桑叶15克。水煎服。

  说明:如同时合并有热性病,如感冒高热、肺炎或肠痈等,还要针对各病进行治疗,采取治病与安胎并举的原则施治。

  【证见】 孕期跌仆闪挫或手术创伤后,少量出血,色鲜红或黯滞,或无出血,仅觉腰酸、腹拘急而痛。或孕前有子宫肌瘤、子宫内膜异位症或盆腔包块等j蔽瘕病史。面色晦黯,或烦躁易怒,口干不欲饮。舌边瘀点,苔薄白,脉弦滑。

  处方:当归15克,川芎10克,赤芍、白芍各15克,茯苓20克,白术15克,丹参15克,三七末3克(冲服)、益母草15克,党参20克,何首乌20克。水煎服。

  如属外伤,则要辨明受伤情况,灵活用药。如属子宫肌瘤等症瘕动胎,则可选加荔枝核、桔核、鸡内金、桃仁之类,以补肾活血,化瘀散结安胎,并定期观察胚胎发育情况。亦可同时服滋肾育胎丸、桔荔散结丸(罗元恺验方)。

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