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经行吐衄

发布时间:2020-11-13 18:44 作者:admin 点击: 【 字体:

  www.wujue.com文章来源:网络资源点击数:更新时间:2005-10-3 11:47:18

  每于经前1~2日或正值经期,出现有规律的鼻出血或等,称为经行吐衄。因鼻衄或伴随月经周期发作,并常导致月经量减少或停闭不来,似乎是月经倒行逆上,故古人又称之为倒经。临床上吐衄较常见,此外还有眼、耳及皮肤等周期性出血。

  本病属西医的代偿性月经,与月经来潮相似的周期性子宫外出血者称之。最多见为鼻衄,约占代偿性月经的l/3。据文献记载,代偿性月经也可发生于下述部位:如胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤,以及皮肤的溃疡和色痣部位、外耳道、眼及眼睑、脐部及腹壁瘘管等。也有学者认为子宫内膜异位症是引起本病的原因。

  每逢月经周期而出现吐衄,经后自然停止,为本病的诊断依据。可伴有经量减少,甚则闭经不来,但要与经闭相鉴别,后者是闭经不伴吐衄。检查鼻咽及肺部,以排除该部疾病。

  “诸逆冲上,皆属于火”。倒经的发生,主要是肝、胃、肺热扰及冲脉。“冲之得热,血必妄行”。经行之际,冲脉气盛。气火相合,血热气逆而上溢空窍,发为经行吐衄。

  本病的辨证主要是辨虚实及所属脏腑,治疗本着“热者清之”、“逆者平之”的原则,以清热降逆,引血下行为主。因鼻衄关乎肺,当参用清肺润肺之品;关于胃,当酌加清胃和降之品。罗元恺教授认为,经行吐衄宜养阴镇潜。

  【证见】 经行吐衄,多在经前1。2日或正值经行期间,出血量较多;量多时可大口吐衄,有血块,少时点滴而出,或痰中带血,喉中有血腥味;血色深红。常伴随月经量减少,甚或停经。面红赤,心烦易怒,两胁胀痛,头晕目眩,口苦咽干,便结溺黄。舌红苔黄,脉弦滑数。 【治法】 疏肝清胃,引血下行。

  处方:牡丹皮15克,栀子15克,黄芩15克,当归12克,白芍20克,生地黄20克,川楝子15克,白茅根30克,牛膝15克,竹茹15克,代赭石20克,中医动态益母草30克。中医五官科水煎服,并宜在经前1周始服药至经净。

  清肝引经汤着重清肝火,并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火较盛者,去当归、川楝子加知母、麦冬。肺热者,去当归,加桑白皮、天冬、北沙参。

  处方:龙胆草、焦栀子、黄芩、柴胡、中医五官科生地黄、牛膝、赤芍、牡丹皮各10克,车前草、茅根、仙鹤草各15克。经前服,每日1剂。

  处方:炒荆芥炭10克,丹参6克,橘络5克,炒黄芩lO克,当归10克,牛膝5克,牡丹皮5克,白芍5克,栀子6克,石膏10克,白茅根花6克,党参10克。水煎分2次服,每日1剂。

  【证见】 经行前或正值经时吐衄,色鲜红,血量不多,无血块,亦有仅于经来时痰中带血丝,或喉中有血腥味者。月经常可先期而来或经量减少。头晕耳鸣,颧红,五心烦热,潮热或咳嗽,咽干口渴,或有肺结核、中医动态支气管扩张病史。舌红少苔,脉细数。

  处方:当归10克,生地黄、熟地黄各10克,北沙参30克,白芍15克,茯苓20克,黑荆芥9克,牡丹皮15克,黑栀子15克,牛膝15克,山茱萸15克,女贞子20克,旱莲草20克。水煎服。

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