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经行头痛

发布时间:2020-11-13 18:44 作者:admin 点击: 【 字体:

  头痛伴随月经周期反复发作,经后渐消,为本病的诊断依据。头痛的部位可有前额、后头、中医内科头顶及头侧之不同,临证时应详加询问。平时亦常头痛,经期加重,久治不愈者,需作进一步检查,如脑电图或头部CT扫描,以排除脑部器质性病变。

  头为诸阳之会,清阳之府;五脏六腑之气血,中医动态皆上荣于头。导致经行头痛的病因病机是由于素有血虚、肝火或血瘀或痰湿,当经前、经行机体气血下注冲任的特殊情况下,病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞或蒙闭,发为经行头痛。

  经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言,经前胀痛、掣痛、刺痛为实,经后空痛、隐痛为虚。其次,以头痛的部位辨受病的脏腑经络。大抵痛在后头,属太阳;痛在前额,属阳明;痛在头侧连耳,属少阳;痛在巅顶连目,中医内科则属厥阴受病。中医动态治疗本病以调气血、平肝阳为主,并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络,灵活施治。

  【证见】 经前多日或正值经初头痛剧烈,多以巅顶或头侧掣痛。头晕耳鸣,目眩而胀,痛剧呕吐,烦躁易怒,口苦咽干,便结溺黄,月经量多,经色深红。舌红苔黄,脉弦数。

  处方:天麻15克,钩藤15克,石决明30克,栀子15克,黄芩12克,桑寄生20克,中医内科牛膝15克,杭菊花15克,益母草30克,羚羊角骨15克(先煎),白芍20克,藁本9克。水煎服。

  肝体阴而用阳,虽属肝火,由于经行之际阴血下注冲任,肝血不足,肝气偏旺,气火上逆,上扰清窍而致头痛。若体质较弱,肾水不足兼肝火时,也可用杞菊地黄汤(《医级》)加羚羊角骨、石决明、白芍、钩藤。

  【证见】 经前、经时头痛剧烈,或素有头痛,中医儿科经期加剧,痛有定处,如锥如刺。经来腹痛,经色紫黯有块。舌质黯或有瘀点,脉细涩。

  处方:麝香0.15克(冲服),赤芍15克,川芎10克,桃仁15克,红花9克,红枣10枚,生姜3片,丹参15克,石菖蒲10克,中医儿科益母草30克。水煎服。

  如检查有脑垂体微腺瘤者,可加化瘀软坚消症之品,如蜈蚣、三棱、莪术、鸡内金、土鳖虫等。如血瘀兼寒,加桂枝、细辛,以温经通络。兼气虚血弱者,加当归补血汤,以益气化瘀,养血调经。

  【证见】 经期或经后头晕头痛,痛势绵绵,劳则痛甚;月经常后期,且量少色淡。面色无华,心悸怔忡。舌质淡,苔薄白,脉细弦。

  处方:当归15克,川芎10克,白芍15克,生地黄15克,蔓荆子15克,杭菊花15克,炙甘草6克,何首乌20克,枸杞子15克,石楠藤15克。水煎服。

  【证见】 经前或经期头痛而重,胸膈满闷,恶心呕吐痰涎。口淡纳呆。带下量多,或月经量少或推后,舌淡胖,边有齿印,苔白腻,脉滑。中医儿科

  处方:法半夏10克,白术15克,天麻15克,茯苓20克,橘红10克,佩兰15克,蔓荆子15克,石菖蒲10克,丹参15克,紫苏梗15克,厚朴10克,每日1剂,水煎服。

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