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厥脱_中医内科_疾病大全_中医五绝网

发布时间:2020-11-08 11:04 作者:admin 点击: 【 字体:

  厥脱是由各种致病因素急剧影响,导致阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临床上,西医各种类型的休克,可参照厥脱辨证治疗。

  机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚,或剧烈创伤,或外感邪毒炽盛,或气机失常、气血壅滞,或过敏反应等剧烈的致病因素作用下,阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。大量失血或剧烈吐泻,可导致伤津血脱;伤津过甚,气不欲津,津不化气,也可导致气随血(津)脱;气脱阳微,阳微寒甚之极,可出现亡阳危重证候;血脱津伤之极,导致阴液衰亡,也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾,阴阳平衡调济在于心、肾,故厥脱的病变复杂,中医内科病变影响遍及五脏六腑,但关键所在还是心肾。

  【证见】 骤然发生,面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗多神疲,气促息微,口淡不甚渴饮,小便色清量少。舌淡,脉细弱。

  处方:高丽参10~12克,加水150毫升,盖严炖20—30分钟,取汁慢慢呷服,渣再加水炖服2~3次。如无高丽参,可用红参或吉林参等代替。

  2.中成药高丽参注射液,先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升加10%葡萄糖500毫升静脉滴注。

  【证见】 多发于失血之后,面色苍白,头晕眼花,汗出,烦躁,心悸,口干口渴。舌淡而干,脉细数或芤大。

  若黑便柏油样者,加紫珠草18克,岗捻根20克,地捻20克。、咯血者,加童便50一100毫升(冲服),仙鹤草25克。

  2.中成药高丽参注射液,以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,中医内科后接生脉注射液20~30毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。

  处方:西洋参15克,麦冬15克,五味子10克,枳实15克,生地黄30克。水煎服,每日2~3剂。

  2.中成药参麦注射液,8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接20—30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。

  处方:红参15克,熟附子12克,炮姜10克,大枣6枚,当归12克,桂枝10克,细辛3克,通草8克。水煎服,每日2剂。

  2.中成药参附注射液,先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升为10%葡萄糖液250—500毫升静脉滴注。

  (1)灸法:直接艾灸或悬灸气海、关元、足三里、膻中穴,每穴4—5壮或20分钟,适用于亡阳气脱者。直接灸大敦穴3-5壮(或隐白穴1-3壮),适用于亡阴气脱者。

  (2)针法:取左耳肾上腺区配内关穴,持续电针;取人中、中冲、内关、足三里穴,针刺并用间歇刺激手法。

  (1)枳实注射液:先按每公斤体重每次0.3~0.5克,用5%葡萄糖盐水10毫升稀释,5—10分钟静脉推注完毕,每15~30分钟推注1次;连续2次后,改为每千克体重0.5克,加入10%葡萄糖250毫升静脉滴注,每分钟30-40滴。

  厥脱的病因复杂,病情危重,在积极救逆固脱的同时,必须加强对原发病的治疗,中医内科必要时中西医结合抢救治疗。

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